奥希替尼9291联合阿法替尼的肺癌治疗方案—抗癌管家

抗癌管家
2017-12-07

一位49岁白人女性于201310月确认为IIIA肺腺癌,放化疗后在20144月进展,多发脑、肝和骨转移,支气管镜取得的病理组织发现有EGFR Del 19突变,全脑放联合易瑞沙,有效一年;20153月,内脏和骨骼进展,用直接测序法(PCR)检测肝转移组织发现EGFR Del 19突变和T790M阴性,但使用二代测序(Guardant360)检测外周血游离DNA发现有EGFR Del 19G724ST790M突变,再用二代测序(FoundationOne)检测肝转移组织发现EGFR Del 19G724S突变,但T790M仍为阴性。20156月开始使用奥希替尼 9291,病情迅速缓解,期间检测外周血游离DNA发现T790M突变消失,G724S突变比例明显增大,见下图。

考虑到阿法替尼对于一些罕见EGFR突变有效,采用奥希替尼 929180mg每天一次)联合阿法替尼(20mg每天一次)方案,耐受性良好,仅有2级皮疹,一个月后影像复查有效,G724S突变比例由33.7%降为0.3%

原始文献:Nir Peledet al. Journal of Thoracic Oncology 2017.

其它耐药实例

A. Oztan等也报道了二例EGFR G724S突变导致奥希替尼 9291耐药的病例,见下图。

原始文献:A. Oztanet al. Lung Cancer 2017.

EGFR G724SL718Q突变

EGFR G724SL718Q突变位于EGFR激酶的磷酸环(P-loop)上,对奥希替尼 9291CO-1686WZ4002耐药,但对阿法替尼敏感,因此可采用奥希替尼/WZ4002联合阿法替尼方案。

原始文献:MelissaBersanelliet al. Journal of Thoracic Oncology 2016.

阿法替尼的不良反应较大,需及时处置副作用,必要时调整剂量和服药周期。



有疑问请与抗癌管家咨询。抗癌管家微信号: 15949 01909



阅读820
分享
下一篇:这是最后一篇
上一篇:这是第一篇