憨豆精神:骨转了,后靶向药时代的第一场风暴—抗癌管家

抗癌管家
2018-10-21

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她已经和肺癌搏斗了11年;他是曾经的肝癌患者...7年来,他们在群里为大家传授抗癌经验......“抗癌管家互助群”,是大家共同的抗癌家园。

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13天前写的《总有一款痛苦陪伴你》,其实并不是通常的不适和痛苦那么简单,继拍X片检查出“颈椎退行性变”之后又做了颈椎和胸椎的MR,昨天拿了结果,毫无疑问地表明已经骨转了,在第四椎上有肿瘤病灶。怪不得以往数年里涂香港黄道益可以消除的酸痛这回消除不了,怪不得涂各种的油也不行,怪不得每天一粒的西乐葆也难以较长时间地止痛。


翻阅7年多的病情记录,得知除了2009年和2012年外,每年都发生过颈肩的不适和酸痛,都发生在CEA突然骤升之后,因此,现在无法判断颈椎的骨转究竟发生于什么时候,MR是第一回做,没有前后的对比可看,有可能颈椎的骨转移早就发生,只是轻微,于是在肿瘤控制不力的时候才表现一下;也有可能原来并没有颈椎骨转,是最近才发生的,因为CEA连续两个月处于32的高位只是最近才出现,即2992紧接着易和9291的迟钝之后也迟钝起来,加量凡德也只能维持不再上升,但无法下降,从这看出,对我来说,持续两个月的高CEA的环境是转移病灶的土壤,温床或催化剂。


为何连续两个月高CEA?因为已经进入了后靶向药时代,这时代的显著特征就是EGFR丰度的大幅度减少甚至可能完全消失,导致所有EGFR抑制剂弱效或无效,唯独剩下VEGF抑制剂阿西替尼。但随着CAE谷底的升高,阿西替尼无法独打天下,它控制整体肿瘤的作用也逐渐减弱,不可能单靠它能把CEA降到安全的位置。


这就是后靶向药时代,越来越无力控制肿瘤的发展是这时代的趋势,假如找不到办法突破后靶向药时代,最后的失败是显而易见的。这回的骨转,只是这个时代的第一场风暴,接下来即使成功地局部治疗,消除颈椎的肿瘤病灶,第二场第三场风暴肯定要接踵而来的,转移到别的骨头,或转移到脑,或转移到肝……无法预测,这是常规治疗的未来,是整个后靶向药时代无法躲避的困境和需要一刻不停地寻找突破出路的压力。


这当然是漫长的挣扎和苦斗,目前最急切要解决的,就是消除叫人丝丝吐着冷气的疼痛,这样的疼痛会叫人发疯叫人绝望。首选的治疗当然是外科手术,把颈椎上的肿瘤病灶和颈椎退行性变同时解决,尽管冒着较大的风险,也是要做的,因为除此之外,从后靶向药时代突破,便无从谈起。


把自己完全交给神,只有神才有能力改变这一切。

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